Chirurgia multilivello

La Sindrome delle Apnee Ostruttive Notturne (OSAS) spesso coinvolge più siti di collasso (ad es., naso, retrolingua, area retropalatale). La chirurgia multilivello è attualmente lo standard per i soggetti adulti che si rivolgono alla chirurgia dopo aver fallito il trattamento conservativo (in particolare la CPAP). La maggior parte dei chirurghi del sonno stanno, di conseguenza, combinando le varie procedure in base ad informazioni anatomiche personalizzate che vengono spesso raccolte attraverso la DISE (Drug Induced Sleep Endoscopy). Una grande metanalisi su chirurgie miste multilivello ha dimostrato una percentuale di successo del 66% (riduzione del 50% dell’AHI ed un AHI postoperatorio < 20). L’ERS fa notare che la chirurgia multilivello come procedura di salvataggio dopo il fallimento della CPAP è più efficace nei soggetti con meno di 60 anni, senza comorbilità significative e con un BMI < 30.